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接种疫苗最担心的是发生什么?异常反应! 澳门

2019-04-18 20:08

  二类疫苗接种收服务费最高25元

北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明》的通知京卫疾控〔2017〕36号

原标题:接种疫苗最担心的是发生什么?异常反应!接种疫苗原本是想获得对传染病的抵抗力的。但疫苗对于人体来说,毕竟是一种外来物质,没有一种疫苗是绝对安全的,个别人接种疫苗后在获得疫苗保护的同时,还会发生不良反应。“父母疫苗学堂”上一期介绍了接种疫苗后的一般反应,症状轻微,一般无需就医即可恢复。那么接种疫苗后最担心的是什么呢?请看本文介绍的疫苗接种后异常反应。异常反应,专业术语是指指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害,相关各方均无过错的药品不良反应。通俗点讲就是疫苗质量合格和接种技术规范的情况下,接种疫苗后发生的对身体组织器官和功能造成损害的不良反应。虽然发生率低,但需要高度重视,及时发现,及时诊治。我国已经建立了通过世界卫生组织评估认可的疫苗接种后不良反应监测体系,监测数据显示不同疫苗的异常反应发生率不同。一类免费疫苗中发生率最高的是麻风疫苗,其次为麻腮风疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、乙脑灭活疫苗;二类疫苗中发生率最高的是7价肺炎球菌多糖结合疫苗,目前已退市,其次为无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-Hib四联疫苗)和无细胞百白破-灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌联合疫苗(DTaP-IPV/Hib五联疫苗)。异常反应以过敏性皮疹,血管性水肿和卡介苗淋巴结炎比较多见。本文就以发生率较高的异常反应为例,介绍一下常见异常反应发生的原因和处理原则。各疫苗一般反应和异常反应发生率可查阅下表名称缩写一般反应异常反应一类疫苗发生率发生率乙肝疫苗HepB101卡介苗BCG33脊灰灭活疫苗IPV193脊灰减毒活疫苗OPV30百白破疫苗DTaP772白破疫苗DT711麻风疫苗MR4610麻腮风疫苗MMR223乙脑减毒活疫苗JE-L312或乙脑灭活疫苗JE-I453A群流脑多糖疫苗MPSV-A281A群C群流脑多糖疫苗 MPSV-AC131甲肝减毒活疫苗HepA-L152或甲肝灭活疫苗HepA-I181二类疫苗23价肺炎球菌多糖疫苗PPV238837价肺炎球菌多糖结合疫苗PPCV712225b型流感嗜血杆菌多糖结合疫苗Hib293水痘减毒活疫苗VarV255流感疫苗InfV151口服轮状病毒减毒活疫苗ORV152狂犬病疫苗RabV111无细胞百白破-b型流感嗜血杆菌 联合疫苗DTaP-Hib18213无细胞百白破-灭活脊灰和b型流感嗜血杆菌 联合疫苗DTaP-IPV/Hib31111甲型乙型肝炎联合疫苗HepAB171参考文献:中国2014年疑似预防接种异常反应信息管理系统监测数据分析.中国疫苗和免疫.20161过敏性皮疹过敏性皮疹是疫苗引起的异常反应中最常见的过敏性反应。多发生与接种后十几个小时至几十个小时内。主要症状是周身起片状的皮疹,高出皮肤,疹发红。皮疹可有多种形态,如麻疹样,猩红热样,湿疹样,荨麻疹样等,面部躯干皮疹多,伴发烧,发痒。治疗原则是内用抗过敏药,外用对症处理药物。疫苗引起的过敏性皮疹与通常人们熟知的药物引起的过敏性皮疹发生原因相同。发生过敏性皮疹的两个因素是具有过敏体质和接触化学物质。过敏体质是遗传决定的,这些人容易发生过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹等,一旦接触致敏物质,如药物、疫苗、花粉等就引发过敏反应。疫苗中残留的抗生素、血清等化学物质是最主要的致敏原。过敏性皮疹发生率较高的疫苗为一类疫苗中的麻风疫苗(发生率9.79/10万剂),二类疫苗中的7价肺炎球菌多糖结合疫苗(24.46/10万剂)、DTaP-Hib四联疫苗(10.97/10万剂)、DTaP-IPV/Hib五联疫苗(9.40/10万剂)。2血管神经性水肿血管神经性水肿是也属于过敏性反应的一种,指注射局部的红肿范围逐渐扩大,皮肤光亮,不痛,仅有瘙痒、麻木、肿胀感。重者肿胀范围可显著扩大至肘关节及整个上臂。一般发生在注射后不久或最迟于1-2天内发生。可用干净的热毛巾热敷、抗过敏治疗。消退快,预后良好,不留痕迹。血管神经性水肿发生率较高的疫苗为DTaP-Hib四联疫苗(2.19/10万剂),其他疫苗发生率均小于1/10万剂。3卡介苗淋巴结炎卡介苗的正常反应是皮内接种后2-3天内,在接种部位的皮肤上略有红肿,30分钟后很快消失,大约2-3周后,局部产生红肿的丘疹样硬块,平均直径10毫米,逐渐软化为白色小脓包,自行溃破形成浅表溃疡,直径3-5毫米,8-12周后逐渐结痂,痂皮脱落后留有轻微疤痕,整个过程历时2-3个月。少数接种者会发生淋巴结炎,是接种后1-2个月左右,颈部、腋下、锁骨上下等淋巴结肿大,超过10毫米,反应过强者,淋巴结肿大明显,可形成脓肿或破溃,临床上分为干酪型、脓肿型和窦道型。需要及时就医诊治。卡介苗淋巴结炎发生率为1.87/10万剂。接种后引起的异常反应还有很多种,一旦发生,孩子家长应及时就医诊治,并报告给接种单位,国家将组织相关单位和专家进行调查和诊断,根据鉴定结果各省依据预防接种异常反应补偿办法将予以补偿。国家也鼓励建立通过商业保险等形式对预防接种异常反应受种者予以补偿的机制,包括基础保险和补充保险,逐渐提高补偿效率。

  北京二类疫苗实行零差率销售,包括甲肝灭活疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等

各区卫生计生委,市疾控中心、北京结控所、市卫生计生监督所:

  北京市二类疫苗实行零差率后,二类疫苗服务费明确,市发改委、卫计委、人社局日前联合发文明确,本月起,第二类疫苗接种服务项目最高指导价格25元,下浮幅度不限。

根据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《国家卫生计生委办公厅关于印发预防接种工作规范的通知》(国卫办疾控发〔2016〕51号)和《国家卫生计生委办公厅关于印发国家免疫规划儿童免疫程序及说明的通知》(国卫办疾控发〔2016〕52号)的有关要求,结合我市的人群抗体监测、疫苗免疫效果和疾病监测等数据,我委组织北京市疾控中心对照国家免疫规划疫苗儿童免疫程序将我市现行的免疫规划疫苗免疫程序做了进一步梳理和细化,制定了《北京市免疫规划疫苗免疫程序及说明》。现印发给你们,请遵照执行。

  所谓第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗,包括甲肝灭活疫苗、甲乙肝联合疫苗、灭活脊灰疫苗、Hib疫苗、麻腮风联合疫苗、23价肺炎、水痘疫苗、流感疫苗、口服轮状病毒疫苗、A C结合流脑疫苗、ACYW135群脑膜炎疫苗、灭活脊灰-百白破-Hib五联疫苗、狂犬病疫苗等。

北京市卫生和计划生育委员会

  相关通知明确,疫苗接种机构收取第二类疫苗接种服务费用,第二类疫苗应当实行零差率销售,服务内容应当满足项目内涵有关要求,不得超标准收费。项目内涵包含的服务内容,不得再单独收取费用。《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的第一类疫苗由政府免费向公民提供,疫苗接种机构不得收取任何费用。

2017年5月18日

  通知还要求,各医疗机构严格执行医疗服务价格公示制度,在服务场所显著位置公示项目、价格、服务规范等内容,落实好明码标价相关规定。

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  来源:新华网

*从非疫区新入京的35岁以下成人,如大学生,基础免疫一剂乙脑减毒活疫苗,第二年加强一剂。

BCG:卡介苗

HepB:重组乙型肝炎疫苗

HepA-I:甲型肝炎灭活疫苗

PV:脊髓灰质炎疫苗

IPV:脊髓灰质炎灭活疫苗

bOPV:二价口服脊髓灰质炎减毒活疫苗

DTaP:无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗

DT:白喉破伤风联合疫苗

dT:白破疫苗

MR:麻疹风疹联合减毒活疫苗

MMR:麻腮风联合减毒活疫苗

MV:麻疹减毒活疫苗

JE-L:乙型脑炎减毒活疫苗

MPSV-A:A群脑膜炎球菌多糖疫苗

MPSV-AC:A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A群C群流脑多糖疫苗)。

北京市免疫规划疫苗免疫程序说明

《北京市免疫规划疫苗免疫程序》是对我市现行的免疫规划疫苗免疫程序的进一步梳理和细化。在2009版程序的基础上,把2014年12月5日起已实施的脊灰灭活疫苗纳入北京市免疫规划、2016年5月1日起按国家统一要求用二价口服脊灰减毒活疫苗替代三价口服脊灰减毒活疫苗等内容总体归纳成完整的《北京市免疫规划疫苗免疫程序》。

一、疫苗种类

继续使用现行的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗等14种北京市免疫规划疫苗。

继续在发生水痘疫情的托幼园所、中小学校,对15周岁以下儿童实施免费水痘疫苗应急接种。

对重点人群接种疫苗。对重点人群(主要是发生疫情地区人群)进行出血热疫苗免费应急接种;发生炭疽、钩端螺旋体病疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋体病暴发流行时,对重点人群进行炭疽疫苗和钩体疫苗应急接种。

继续在冬春季流感流行季节,对本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群免费接种流感疫苗。

通过接种上述19种疫苗,预防乙型肝炎、甲型肝炎、结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎、水痘、流行性出血热、炭疽和钩端螺旋体病,流行性感冒等17种传染病。

二、接种要求

接种时间

1.乙肝疫苗

出生时、1月龄、6月龄各接种1剂,第1剂在出生后24小时内尽早接种。在基础免疫的基础上增加初中一年级接种1剂。

2.卡介苗

儿童出生时接种1剂。

3.脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗

儿童2月龄接种脊灰灭活疫苗1剂,儿童3月龄、4月龄和4周岁各接种脊灰减毒活疫苗1剂。

4.无细胞百白破疫苗

儿童3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。

5.白破疫苗、白破疫苗

儿童6周岁接种白破疫苗1剂,初中三年级接种白破疫苗1剂。大学一年级进京新生接种白破疫苗1剂。

6.麻风疫苗、麻腮风疫苗和麻疹疫苗

儿童8月龄接种麻风疫苗1剂,18月龄、6周岁各接种麻腮风疫苗1剂。

大学一年级进京新生接种麻疹疫苗1剂。

7.A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗

儿童6月龄、9月龄各接种A群流脑多糖疫苗1剂,3周岁、小学四年级各接种A群C群流脑多糖疫苗1剂。

8.乙脑减毒活疫苗

儿童1周岁、2周岁各接种1剂。

从非疫区新入京的35周岁以下成人,如大学生,接种2剂。

9.甲肝灭活疫苗

儿童18月龄和2周岁各接种1剂。

10.水痘疫苗

水痘疫苗应急接种1剂。

11.流感疫苗

流感疫苗季节性接种1剂。

12.出血热疫苗

受种者接种第1剂后14天接种第2剂,第3剂在第1剂接种后6个月接种。

13.炭疽疫苗

在发生炭疽疫情时接种,病例或病畜的直接接触者和病人不能接种。

14.钩体疫苗

受种者接种第1剂后7-10天接种第2剂。

接种对象

1.现行的北京市免疫规划疫苗按照免疫程序,所有达到应种月龄的适龄儿童,均为接种对象。

2.儿童月龄达到相应疫苗的起始月龄时,应尽早接种,建议在下述推荐的年龄之前完成北京市免疫规划疫苗相应剂次的接种。

乙肝疫苗第1剂:出生后24小时内完成。

http://www.iszdjj.com ,卡介苗:<3月龄完成。

乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗:<12月龄完成。

A群流脑多糖疫苗第2剂:<18月龄完成。

麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂、甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂:<24月龄完成。

乙脑减毒活疫苗第2剂、甲肝灭活疫苗第2剂:<3周岁完成。

A群C群流脑多糖疫苗第1剂:<4周岁完成。

脊灰疫苗第4剂:<5周岁完成。

麻腮风疫苗第2剂:<7周岁完成。

白破疫苗第1剂:小学二年级之前完成。

A群C群流脑多糖疫苗第2剂:小学五年级之前完成。

乙肝第4剂:初中二年级之前完成。

白破疫苗第2剂:初中毕业前完成。

3.水痘疫苗应急接种对象为发生疫情的托幼园所、中小学校1周岁以上、15周岁及以下目标人群。

4.流感疫苗接种对象为本市户籍60周岁以上老年人、在校中小学生和中等专业学校学生等重点人群。

5.出血热疫苗接种为重点地区16-60岁的目标人群。

6.炭疽疫苗接种对象为炭疽病例或病畜的间接接触者及疫点周边高危人群。

7.钩体疫苗接种对象为流行地区可能接触疫水的7-60岁高危人群。

北京市免疫规划疫苗补种原则

如果儿童未按照推荐的年龄及时完成接种,应根据国家免疫规划疫苗补种的通用原则,按照北京市对每种疫苗的具体补种要求尽早进行补种。

附件1:北京市免疫规划疫苗接种对象、剂次、部位、途径及剂量一览表

附件2:北京市免疫规划疫苗补种标准

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